Explorando el Universo de los Tumores Benignos del Esófago: ¡Descubre lo que Necesitas Saber

¡Bienvenidos a nuestro blog sobre tumores benignos del esófago!

Aquí exploraremos en detalle todo lo relacionado con los tumores benignos que pueden afectar el esófago, desde su anatomía y fisiología hasta los síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles.

Nuestro objetivo es proporcionar información precisa y actualizada sobre estos tumores, así como consejos prácticos para aquellos que puedan estar enfrentando esta condición o que simplemente estén interesados en aprender más sobre ella.

Únete a nosotros en este viaje educativo mientras exploramos el fascinante mundo de los tumores benignos del esófago y brindamos recursos valiosos para aquellos que buscan información confiable y útil sobre este tema. 

¡Esperamos que encuentres nuestro blog informativo y útil!

Índice

1. ¿Conocías antes a los tumores benignos del esófago?
2. ¿Cuáles son los tumores mas comunes?
3. ¿Cómo puedo saber si yo tengo uno de estos tumores?
4. ¿Qué opciones tendría para tratarme?

1.¿Conocías antes a los tumores benignos del esófago?

Los tumores benignos del esófago son raros y generalmente se originan debajo del revestimiento interno. La mayoría de estos tumores son leiomiomas, que representan alrede
dor de dos tercios de los casos. Los tumores restantes pueden tener diferentes tipos de tejido o pueden ser llenos de líquido. A veces, estos tumores se descubren por accidente en personas jóvenes, pero en algunos casos pueden ser grandes o causar síntomas. Para investigar estos tumores, la endoscopia es muy útil, ya que puede ayudar a diagnosticarlos y decidir el tratamiento adecuado.(1,2)

Existen varios tipos de tumores benignos en el esófago; muchos de ellos se descubren por casualidad y no causan síntomas, por lo que solo requieren ser observados. Sin embargo, algunos pueden ocasionar dificultades al tragar y, ocasionalmente, pueden ulcerarse o sangrar.(2,3)

El primer paso en la evaluación suele ser identificar si hay dificultades al tragar (disfagia), para lo cual se pueden realizar pruebas como un esofagrama de bario o una endoscopia digestiva alta (con o sin ecografía endoscópica). Una vez que se detecta una lesión, se pueden tomar muestras de tejido mediante una endoscopia alta. En ciertos casos, una tomografía computarizada (TC) puede ser útil.(2,3)

Por lo general, se recomienda el tratamiento cuando los pacientes presentan síntomas.

2.¿Cuáles son los tumores mas comunes?

Los tumores epiteliales benignos en el esófago son muy poco comunes. El papiloma esofágico es uno de estos tumores y se presenta como un crecimiento similar a un pólipo, pero no es canceroso. Algunas personas han sugerido que podría estar relacionado con una infección causada por el virus del papiloma humano, pero esta conexión aún no ha sido confirmada. El papiloma está formado por pequeñas protuberancias que tienen una estructura con vasos sanguíneos y tejido conectivo, cubiertos por un tipo de tejido escamoso que se reproduce de manera excesiva, con células que maduran completamente desde la base hasta la superficie.(2)

El leiomioma es el tipo más común de estos tumores y puede ser múltiple y aumentar de tamaño. Dependiendo de su tamaño y ubicación, el tumor puede ser extirpado o enucleado. Actualmente, técnicas como la disección endoscópica submucosa y la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) están reemplazando cada vez más a la cirugía abierta tradicional, lo que reduce los riesgos durante la operación. Con tratamiento, este tumor generalmente tiene un buen pronóstico. Los papilomas esofágicos y los tumores de células granulares, aunque poco comunes, pueden volverse malignos, por lo que se recomienda su extirpación completa mediante endoscopia.(1)

3.¿Cómo puedo saber si yo tengo uno de estos tumores?

La sospecha inicial de un problema en el esófago generalmente surge en la clínica, pero el diagnóstico se realiza mediante imágenes, ya sea radiológicas o endoscópicas.

La radiografía directa del tórax puede revelar deformaciones en la parte trasera del mediastino, especialmente cuando los leiomiomas son de gran tamaño. En casos de leiomiomatosis difusa del esófago, también puede observarse un agrandamiento del mediastino.(3)

En la radiología convencional con contraste, el estudio del esófago con contraste puede mostrar cambios en el relieve y áreas donde el esófago no se llena correctamente. Algunos tumores pueden crecer hacia el interior del esófago y causar su dilatación. Además, ciertos tumores pueden tener una estructura similar a un pólipo, que puede ser visible en las imágenes radiológicas. Los leiomiomas, al crecer hacia la luz del esófago, pueden causar deformidades localizadas en la pared, pero generalmente no afectan la mucosa. Sin embargo, con el tiempo, pueden ulcerarse. Las imágenes también ayudan a determinar la ubicación exacta de la lesión y cómo afecta la luz del órgano y en qué parte del tórax está más desarrollada.(3)

La endoscopia es útil para detectar tumores en la mucosa del esófago y para tomar biopsias. Sin embargo, en los tumores que afectan las capas más profundas de la pared del esófago y no afectan la mucosa, la endoscopia puede mostrar deformidades causadas por la lesión en la submucosa, pero no se recomienda tomar biopsias en estos casos para evitar dañar la mucosa. Esto es especialmente importante para prevenir perforaciones durante la extracción de leiomiomas.(1)

Aquí un video para saber mas acerca de la endoscopia:

4.¿Qué opciones tendría para tratarme?

El tratamiento principal para un tumor benigno en el esófago es extirparlo quirúrgicamente. Sin embargo, esta decisión está influenciada por varios factores: los síntomas actuales del paciente, cómo se espera que evolucione la lesión en el futuro, la salud general del paciente y los riesgos asociados con la cirugía.

El riesgo de que un tumor benigno se vuelva canceroso depende de factores como su tipo, tamaño y características específicas, los cuales se analizan detalladamente en cada caso. A veces, es difícil obtener un diagnóstico preciso antes de la cirugía, por lo que en casos especiales se puede optar por seguir una estrategia de espera y observación.

Para pacientes con síntomas, la extirpación del tumor es la opción más adecuada. La forma en que se realiza la cirugía variará según la ubicación y el tamaño de la lesión. En algunos casos, se puede utilizar la endoscopia para tratar tumores pequeños, especialmente aquellos que no han crecido más allá de la capa más interna del esófago. Por ejemplo, los papilomas pueden tratarse de esta manera.(1)

¿Conoces de la Resección Endoscópica Mediante Tunelización Submucosa (STER) ? este tipo de cirugías demostró mejores resultados al presentarnos contra tumores benignos del esófago (1)

 

La resección quirúrgica, preferiblemente a través de una incisión en el lado derecho del tórax, es una opción para los leiomiomas, especialmente si son únicos o están bien localizados. Esta técnica se realiza intentando no dañar la mucosa del esófago. En casos de tumores más extensos o múltiples, se puede considerar la enucleación o incluso la extirpación del esófago.(1)

El desarrollo de técnicas quirúrgicas menos invasivas, como la cirugía toracoscopia, ha facilitado la extirpación de tumores benignos, especialmente los leiomiomas. Esto se logra mediante el uso de endoscopios que permiten al cirujano ver el interior del esófago y localizar con precisión el tumor. Además, se utiliza un balón dentro del esófago para ayudar a desplazar el tumor hacia afuera, lo que reduce el riesgo de dañar la mucosa durante la extirpación.(1)

La toracoscopia es la técnica más comúnmente utilizada para los leiomiomas debido a su ubicación en el esófago.

¿No conocías la toracoscopia? Aquí te dejo un video al respecto: 

Referencias: 

1. Li, A. X., Liu, E., Xie, X., Xue, P., Nie, X., Li, J., Gao, Y., Liu, L., Bai, J., Wang, T., & Fan, C. (2024). Efficacy and safety of piecemeal submucosal tunneling endoscopic resection for giant esophageal leiomyoma. Digestive and Liver Disease. https://doi.org/10.1016/j.dld.2024.01.193
2. Qianqian, F. (2023). Solitary esophageal leiomyoma presenting as a massive calcified mass. The American Journal of the Medical Sciences, 366(5), e77. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2023.04.033
3. Peixoto, A. (2022). Large incidental esophageal leiomyoma: Radiological findings. Radiology Case Reports, 17(11), 4417–4420. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.08.082